单选题

女,51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术,最佳手术方式是( )

A
经颈静脉肝内门体分流术
B
非选择性门体分流术
C
选择性门体分流术
D
贲门周围血管离断术
E
脾切除术
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答案
正确答案:D
解析
A. 经颈静脉肝内门体分流术:适用于肝功能差不能手术者,而本题患者肝功能好,可施行手术治疗,所以A选项错误。 B. 非选择性门体分流术:治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果好,但肝性脑病发生率高,易引起肝衰竭,因此B选项错误。 C. 选择性门体分流术:操作复杂,出血量较多,不适合急诊止血,因此C选项错误。 D. 贲门周围血管离断术:不仅离断了食管胃底的静脉侧支,还保留了门静脉入肝血流,是本题最佳手术方式,所以D选项正确。 E. 脾切除术:主要用于脾大、牌功能亢进而无食管胃底静脉曲张的患者,因此E选项错误。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对乙型肝炎引发的门脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂出血的理解,以及对各种治疗方式的了解和选择。题目考察知识点扩展:乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎,长期患病会导致肝硬化,进而引发门脉高压症。门脉高压症会导致胃底食管静脉曲张,如果曲张的静脉破裂,会引发大出血,是一种严重的并发症。对于胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗,有多种手术方式,包括经颈静脉肝内门体分流术、非选择性门体分流术、选择性门体分流术、贲门周围血管离断术和脾切除术等,需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方式。
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