单选题

患儿,2岁。哭闹、腹痛18天,果酱样大便2次,查体:右上腹触及“腊肠样”包块,轻微压痛,右下腹空虚,肠鸣音亢进。腹部B超:右上腹包块为“靶环征”。最可能的诊断是

A
急性阑尾炎
B
肠系膜淋巴结炎
C
小肠扭转
D
肠套叠
E
肠蛔虫
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答案
正确答案:D
解析
A. 急性阑尾炎:该病症起病较急,腹痛主要在右下腹,且不会出现“靶环征”和“腊肠样”包块。B. 肠系膜淋巴结炎:主要症状为腹痛、发热,但不会出现“靶环征”和“腊肠样”包块。C. 小肠扭转:常见于新生儿和婴儿,症状包括腹痛、呕吐、腹胀,但不会出现“靶环征”。D. 肠套叠:主要症状为间歇性腹痛、呕吐、血便,体检可触及“腊肠样”包块。B超可见“靶环征”,是本题的正确答案。E. 肠蛔虫:主要症状为腹痛、恶心、呕吐,且不会出现“靶环征”。题目考察知识点分析:本题主要考察了对儿科常见腹部疾病—肠套叠的识别和理解。肠套叠的典型症状是间歇性腹痛、呕吐、血便,体检可触及“腊肠样”包块,B超可见“靶环征”。题目考察知识点扩展:肠套叠是儿科常见的急腹症之一,多发生在6个月至2岁的婴幼儿,男性多于女性。临床表现为突然发作的剧烈腹痛,腹痛发作时患儿常卷缩身体,面色苍白,出冷汗,发作间隔期患儿可恢复正常。伴有呕吐,初吐胃内容物,后吐黄绿色胆汁。大便带血,呈鲜红色或暗红色,质地稀薄,形态如果酱样,故有“果酱样大便”之称。
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