单选题

女,53岁,3月前坐长途火车时突然出现不认识女儿,并对空气大喊“有蜘蛛”,并出现各种兴奋症状,手舞足蹈,经治疗后好转。1周前得知儿子意外死亡后,感觉总能看到儿子,感觉自责,后面还想要自杀解脱。既往有高血压五年,200/90mmHg。查定向障碍,视幻觉,思维不连贯。高血压加重时症状加重。应诊断为

A
双相障碍
B
精神分裂症
C
脑血管病引起的精神障碍
D
躯体疾病引起的精神障碍
E
急性应激障碍
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答案
正确答案:C
解析
A. 双相障碍:这种疾病的特征是情绪在高涨与低落之间反复波动。抑郁时,患者会出现明显的情绪低落、兴趣缺乏等症状;躁狂时,则会出现异常的自我感觉良好、思维活跃、兴奋性增高等症状。但这与题干中的病例描述不符,所以选项A错误。B. 精神分裂症:这种疾病的主要症状包括感知觉的障碍(如各种幻觉)、思维障碍(如各种妄想)、情感障碍、意志和行为障碍等。虽然病例中有一些此类症状,但并未提到精神衰退、精神残疾等常见并发症,所以选项B错误。C. 脑血管病引起的精神障碍:根据题干中的病例描述,患者有高血压病史,并且病情随着血压升高而加重,这都是脑血管病引起的精神障碍的常见表现。因此,选项C是正确答案。D. 躯体疾病引起的精神障碍:这是由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱所致的精神障碍。然而,根据题干中的病例描述,患者的主要问题是高血压,这是一个中枢神经系统的问题,而不是中枢神经系统以外的躯体疾病,所以选项D错误。E. 急性应激障碍:这种疾病的主要表现为精神运动性兴奋、木僵或轻度意识障碍等症状。虽然病例中有一些此类症状,但并未提到应激事件,所以选项E错误。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对精神障碍的诊断能力,包括双相障碍、精神分裂症、脑血管病引起的精神障碍、躯体疾病引起的精神障碍和急性应激障碍。要求学生能够根据病例描述,结合自己的专业知识,判断出最可能的诊断。题目考察知识点扩展: 除了上述的精神障碍,还有许多其他类型的精神障碍,如情感障碍、焦虑障碍、人格障碍等。这些精神障碍的诊断也需要根据病人的具体症状和病史进行。此外,精神障碍的治疗方法也是一个重要的知识点,包括药物治疗、心理治疗、行为治疗等。
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