单选题

男,70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体∶轻度贫血貌,第2~4腰部压痛。实验室检查Hb50g/L,WBC5.6×10^9/L,Plt156×10^9/L。血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐187umol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断,下一步最需要做的检查是

A
血清β2微球蛋白测定
B
尿本-周蛋白测定
C
尿常规
D
血清钙测定
E
血清M蛋白及免疫球蛋白
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答案
正确答案:E
解析
选项A:血清β2微球蛋白测定。β2微球蛋白是一种免疫球蛋白轻链,多发性骨髓瘤中可能升高,但其特异性不如M蛋白明显,所以此选项不正确。选项B:尿本-周蛋白测定。本-周蛋白是一种小分子蛋白,多发性骨髓瘤中可能出现在尿中,但同样,其特异性不如M蛋白明显,所以此选项不正确。选项C:尿常规。尿常规是一种基础检查,对于多发性骨髓瘤的诊断帮助有限,所以此选项不正确。选项D:血清钙测定。多发性骨髓瘤可能会出现高钙血症,但这并不是所有患者都会出现的症状,且其特异性也不如M蛋白明显,所以此选项不正确。选项E:血清M蛋白及免疫球蛋白。多发性骨髓瘤的特点是血清中出现M蛋白,这是本病的突出特点,所以此选项正确。题目考察知识点分析:该题主要考察的是多发性骨髓瘤的诊断知识。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等症状,实验室检查常见的特征是血清中出现M蛋白。题目考察知识点扩展:多发性骨髓瘤的临床表现还包括高钙血症和高粘血症,严重时可能出现神经系统症状。除了血清M蛋白外,尿Bence-Jones蛋白也是多发性骨髓瘤的一个重要检查指标。多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
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