A. 直接扩散：结核杆菌通常不通过直接扩散的方式进入骨或关节部位，因为骨和关节与其他感染部位有明显的结构隔离，因此这个选项不正确。B. 淋巴系统：虽然淋巴系统是一种可能的传播途径，但结核杆菌最常见的传播途径是血行播散，因此这个选项不正确。C. 血行播散：结核杆菌最常见的传播途径是血行播散。结核杆菌可以通过血液传播到全身各处，包括骨和关节，因此这个选项是正确的。D. 开放性损伤：开放性损伤虽然可能导致结核杆菌进入骨或关节，但这种情况较少见，因此这个选项不正确。E. 呼吸道传播：结核杆菌主要通过呼吸道进入人体，但进入骨或关节部位主要是通过血行播散，因此这个选项不正确。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对结核病传播途径的理解。结核病是由结核杆菌引起的一种传染病，主要通过呼吸道传播，但在体内的传播主要是通过血行播散。题目考察知识点扩展：结核病可以侵犯全身各个器官，其中骨和关节结核是较常见的外肺结核。骨和关节结核主要是由于结核杆菌通过血液传播到骨或关节部位，引起的局部感染和炎症。骨和关节结核的治疗主要是抗结核药物，严重的情况可能需要手术治疗。