单选题

女,50 岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年, 再次发作 2 天。查体: T36.5°C , P80 次/ 分,BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B 超检查示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是

A
胆肠吻合术
B
胆囊切除、胆总管探查术
C
胆囊造瘘、胆总管探查术
D
胆襄造瘘术
E
腹腔镜胆囊切除术
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答案
正确答案:B
解析
A.胆肠吻合术。这是一种治疗胆道疾病的手术方式,但不适用于此患者,因为患者的问题主要在胆囊和胆总管。 B.胆囊切除、胆总管探查术。这是正确答案。患者的病情表明,胆囊内有多发泥沙样结石,胆总管略扩张,需要进行胆囊切除,并对胆总管进行探查以清除可能存在的结石。 C.胆囊造瘘、胆总管探查术。这种手术方式可能适用于某些特殊情况,但对于此患者来说,胆囊切除是更好的选择。 D.胆襄造瘘术。这种手术方式通常用于处理胆道疾病,但并不适用于此患者的病情。 E.腹腔镜胆囊切除术。这也是一种可行的手术方式,但对于此患者来说,胆总管的探查也是必要的。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了胆道疾病的诊断和治疗知识,尤其是针对胆囊结石和胆总管扩张的治疗方式。这是临床医学中非常重要的一部分,对于医学生和医生来说,理解和掌握这个知识点非常重要。题目考察知识点扩展:胆囊结石和胆总管扩张是常见的胆道疾病,主要症状为上腹痛和黄疸。胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式,而胆总管探查术则可以清除胆总管内的结石,防止结石引起的并发症。
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