单选题

男,20岁,发热2天,加重7h,查体血压150/100mmhg,尿常规尿蛋白(+++),红细胞满视野。肾脏活检免疫荧光见以lgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管袢。以下选项中与预后无关的是

A
高血压
B
蛋白尿
C
镜下血尿
D
病理活检
E
血肌酐
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答案
正确答案:C
解析
A. 高血压:IgA肾病患者若出现持续难以控制的高血压,会加重肾脏损伤,影响预后,故此选项与预后有关。B. 蛋白尿:蛋白尿>1g/d是IgA肾病预后不良的指标之一,故此选项与预后有关。C. 镜下血尿:虽然IgA肾病常见表现为无症状性血尿,但血尿的存在并不能作为预后指标,故此选项与预后无关,是正确答案。D. 病理活检:病理活检表现为肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩,或伴大量新月体形成,这些都是预后不良的指标,故此选项与预后有关。E. 血肌酐:血肌酐升高表示肾功能损害,是预后不良的指标,故此选项与预后有关。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了IgA肾病的预后因素,包括高血压、蛋白尿、病理活检结果和肾功能损害等。题目考察知识点扩展: IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,临床表现多样,可以表现为无症状性血尿、蛋白尿、高血压等。病理活检是确诊的金标准,典型病理表现为肾小球系膜区IgA沉积。预后因素包括持续难以控制的高血压、蛋白尿>1g/d、病理活检表现为肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩,或伴大量新月体形成,以及肾功能损害等。
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