单选题

患者外伤,左手指拇指,食指,中指可屈曲,不能对掌,桡侧伴 3 个手指感觉障碍,请问损伤了哪个神经( )

A
正中神经损伤(肘部)
B
正中神经损伤(腕部以下)
C
正中神经合并尺神经
D
桡神经损伤
E
尺神经损伤
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答案
正确答案:B
解析
A. 正中神经损伤(肘部):若肘部正中神经受损,除了腕部的损伤表现外,还会有拇指和示、中指屈曲功能障碍。但病例中患者的手指可以屈曲,所以此选项错误。 B. 正中神经损伤(腕部以下):患者的手指可以屈曲,但不能对掌,且桡侧伴 3 个手指感觉障碍,这符合腕部以下正中神经受损的症状,所以此选项正确。 C. 正中神经合并尺神经:尺神经损伤主要表现为环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍等,但病例中并未描述这些症状,所以此选项错误。 D. 桡神经损伤:桡神经损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背挠侧(虎口区)感觉异常,典型的畸形是垂腕,但病例中并未描述这些症状,所以此选项错误。 E. 尺神经损伤:尺神经损伤主要表现为环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍等,但病例中并未描述这些症状,所以此选项错误。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对不同部位神经损伤的诊断能力,通过具体的病例描述,考察学生能否正确判断神经损伤的部位。题目考察知识点扩展: 正中神经、尺神经和桡神经是上肢的三大主要神经,它们各自支配了不同的肌肉和皮肤区域。当这些神经在不同部位受损时,会出现不同的功能障碍和感觉异常。因此,通过对病人的详细检查和症状分析,可以较为准确地判断出神经损伤的部位。
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