单选题

男性,40岁。3年前因胆囊结石行胆囊切除术。1天前因皮肤、巩膜黄染行内镜逆行胰胆管造影检查,术后2小时患者出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,向肩背部放射,伴有恶心、呕吐。查体:皮肤、巩膜黄染,左上腹压痛,反跳痛可疑阳性,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,双下肢无水肿。血淀粉酶589U/L。为明确诊断,首选的检查为

A
超声
B
胃镜
C
CT
D
X线
E
ERCP
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答案
正确答案:C
解析
A.超声:虽然可以作为初诊首选检查,但是超声受胃肠气体干扰,可能影响诊断的准确性,所以这个选项错误。B.胃镜:胃镜检查主要用于胃肠道疾病的诊断,对于胰腺疾病的诊断价值不大,所以这个选项错误。C.CT:CT扫描是诊断胰腺疾病最具价值的影像学检查,不仅能诊断急性胰腺炎,还能鉴别是否合并胰腺组织坏死,所以这个选项正确。D.X线:X线对软组织显影不良,不适合用于胰腺病变的检查,所以这个选项错误。E.ERCP:虽然ERCP是一种内镜逆行胰胆管造影术,但是它可能对胰腺造成二次伤害,不推荐使用,所以这个选项错误。题目考察知识点分析:本题主要考察了对急性胰腺炎的诊断及其影像学检查方法的选择。通过病人的症状、体征和实验室检查结果,初步判断为急性胰腺炎。而在明确诊断时,影像学检查是必不可少的,其中CT扫描是最具诊断价值的。题目考察知识点扩展:急性胰腺炎的诊断除了依赖于临床表现和实验室检查,还需要通过影像学检查来明确。超声、CT、MRI、ERCP等都是常用的影像学检查方法,但各有优劣和适应症。例如,超声检查无创伤,但可能受到胃肠气体的干扰;CT能清楚地显示胰腺的解剖结构和病变,是诊断胰腺疾病的首选方法;ERCP除了能显示胰胆管的病变外,还能进行一些治疗操作,但可能引发胰腺炎。
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