单选题

男,26岁,阴茎持续勃起伴疼痛2天。查体:浅表淋巴结无肿大,心肺腹查体无异常,胸骨无压痛,肝肋下2cm,脾肋下8cm。血常规:WBC155.4×109/L,PLT 386×109/L,Hb 105g/L,骨髓检查发现各油脂细胞增生,NAP(-)。对于该患者的可能诊断,下列哪项最为符合

A
慢性髓系白血病
B
慢性淋巴细胞白血病
C
急性淋巴细胞白血病
D
多发性骨髓瘤
E
骨髓增生异常综合征
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答案
正确答案:A
解析
选项A:慢性髓系白血病。这是正确答案。慢性髓系白血病(CML)的典型表现为白细胞明显升高,骨髓检查可见各系列粒细胞增生,中性酸性磷酸酯酶(NAP)阴性。选项B:慢性淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病(CLL)的典型表现为淋巴细胞升高,骨髓检查可见淋巴细胞增生,与题干描述的情况不符。选项C:急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病(ALL)的典型表现为淋巴母细胞升高,骨髓检查可见淋巴母细胞增生,与题干描述的情况不符。选项D:多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的典型表现是骨髓浆细胞增多,血清或尿中可检出单克隆免疫球蛋白,与题干描述的情况不符。选项E:骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征(MDS)的典型表现为骨髓细胞形态异常,全血细胞减少,与题干描述的情况不符。题目考察知识点分析:考察的是对不同类型白血病的诊断理解。题目考察知识点扩展:慢性髓系白血病(CML)是一种由长期慢性过程逐渐发展到急性阶段的恶性肿瘤。病程分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。CML的主要病理改变是骨髓和外周血液中粒细胞系列增生,尤其是中性粒细胞。CML的诊断主要依靠临床表现、血液学检查和骨髓象。在遗传学上,CML患者的骨髓细胞中常可检出Philadelphia染色体,这是CML的一个重要诊断标志。
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