单选题

8岁患儿,3周前患急性化脓性扁桃体炎,经抗生素治疗好转,近1周发现颜面部水肿,肉眼血尿2天,尿量1000ml/d。查体:血压150/110mmHg,眼睑及下肢水肿,心肺无异常,尿常规检查尿蛋白(++),白细胞10-20x109/L。为明确诊断,下一步应完善的检查是

A
肾脏B超
B
肾穿刺活检
C
血肌酐和尿素氮测定
D
24小时尿蛋白定量
E
C3,ASO
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答案
正确答案:E
解析
A. 肾脏B超:肾脏B超可以了解肾脏的形态、大小以及是否有结石、囊肿等异常,但对于本例中疑似急性肾炎的患儿,肾脏B超可能并不能提供明确的诊断信息,因此这个选项不正确。B. 肾穿刺活检:肾穿刺活检可以明确诊断各种肾脏病,但是在没有进行免疫学检查前,直接做肾穿刺活检过于侵入性,因此这个选项不正确。C. 血肌酐和尿素氮测定:血肌酐和尿素氮是评估肾功能的常规指标,但对于明确本例中疑似急性肾炎的诊断,需要进一步的免疫学检查,因此这个选项不正确。D. 24小时尿蛋白定量:24小时尿蛋白定量可以准确评估蛋白尿的程度,但对于本例中疑似急性肾炎的诊断,需要进一步的免疫学检查,因此这个选项不正确。E. C3,ASO:对于本例中疑似急性肾炎的诊断,C3和ASO的检查是非常必要的。C3是补体系统的重要成分,ASO(抗链球菌溶血素O)是评估链球菌感染的指标。在急性肾炎中,C3通常会降低,ASO会升高。因此,这个选项是正确的。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对急性肾炎的诊断思路和处理。需要对急性肾炎的临床表现、病因、诊断标准以及治疗方法有深入理解。题目考察知识点扩展:急性肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病,常常在上呼吸道感染(如扁桃体炎)后1-3周出现。临床表现主要包括水肿、高血压、血尿和蛋白尿。诊断主要依据临床表现和实验室检查,包括尿常规、肾功能、免疫学检查(如C3、ASO等)。治疗主要包括卧床休息、限盐、利尿、降压和抗感染等。
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