单选题

女,54岁。心悸气短10年,加重伴大咳血1天,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音,心率120次/分,心律不齐,第一心音亢进,可听见开瓣音P2亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,双下肢轻度水肿,心电图示心房颤动伴快速心室率,胸部X射线片示心影呈梨形心。应首选治疗药物是

A
β受体拮抗剂
B
利尿剂
C
普罗帕酮
D
美西律
E
西地兰
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答案
正确答案:E
解析
A. β受体拮抗剂:用于心律失常和高血压,但在本题中,由于患者存在心力衰竭的症状,β受体拮抗剂并非首选。B. 利尿剂:用于治疗心力衰竭导致的水肿,但不是本题的首选。C. 普罗帕酮:是一种抗心律失常药物,主要用于治疗心律失常,但不是本题的首选。D. 美西律:是一种抗心律失常药物,主要用于治疗心房颤动,但不是本题的首选。E. 西地兰:是一种强心药,主要用于治疗心力衰竭,与病例的临床表现相符,因此是本题的正确答案。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对心房颤动伴心力衰竭的理解和治疗方案的选择。题目考察知识点扩展:心房颤动是一种常见的心律失常,可能导致心力衰竭。心力衰竭是指心脏泵血功能不足以满足机体代谢需要的一种状态,临床上常表现为气急、乏力、心悸等症状。治疗心力衰竭的主要药物有强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂等。其中,西地兰是一种常用的强心药,通过增强心肌收缩力,改善心脏的泵血功能,从而缓解心力衰竭的症状。
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