单选题

男,30 岁,间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月,大便每日 4-5 次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重减轻 4kg。既往反复发作肛瘘 1 年,曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。黏膜活检病理检查最有助于诊断的发现是

A
抗酸抗体阳性
B
淋巴细胞浸润
C
含铁血红素沉积
D
隐窝脓肿
E
非干酪样肉芽肿
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答案
正确答案:E
解析
A. 抗酸抗体阳性:通常用于诊断结核病,但病例中的临床表现和肠镜结果不符合结核病的特点。B. 淋巴细胞浸润:这是很多炎症性疾病的常见表现,但并不能特异性地指向本病例的最有可能的诊断。C. 含铁血红素沉积:这通常出现在慢性出血或者铁负荷过多的情况下,病例中并未提及相关症状。D. 隐窝脓肿:这是溃疡性结肠炎的一个特征,但病例中的肠镜结果并未提及直肠和结肠有明显异常。E. 非干酪样肉芽肿:这是克罗恩病的特征性病理改变,与病例中的临床表现和肠镜结果相符。所以,正确答案是选项E。题目考察知识点分析:此题主要考察了克罗恩病的诊断,特别是病理学上的特征性改变非干酪样肉芽肿。题目考察知识点扩展:克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,可以影响消化道的任何部位,从口到肛门。其病理特征包括非干酪样肉芽肿、肠壁深层炎症和肠壁纵行溃疡等。临床表现多样,常见的有腹痛、腹泻、体重下降等。肠镜是诊断克罗恩病的重要手段,可以发现肠道黏膜的溃疡、狭窄等改变。
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