单选题

女,50 岁,大便习惯改变伴体重减轻 2 个月,近 2 个月来无诱因排稀便,5~6 次/日,偶伴少量脓血粘便,便前腹痛,查体:T36.5℃,P80 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音, 心率 80/分,律齐,腹软,左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块,肠鸣音亢进,最可能的诊断是

A
结肠息肉
B
乙状结肠癌
C
乙状结肠扭转
D
溃疡性结肠炎
E
肠套叠
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答案
正确答案:B
解析
A. 结肠息肉症状较轻,一般不会出现体重下降和腹部包块等症状。 B. 乙状结肠癌可以出现大便习惯改变、体重减轻、稀便、脓血便和左下腹固定包块等症状,符合题干描述。 C. 乙状结肠扭转主要表现为急性腹痛,伴有恶心、呕吐等症状,不符合题干描述。 D. 溃疡性结肠炎主要症状为腹痛、腹泻及排便带血,但一般不会出现腹部包块。 E. 肠套叠常见于儿童,成人少见,主要表现为腹痛、呕吐、便血等症状,不符合题干描述。题目考察知识点分析:这道题考察了结肠癌的临床表现和诊断。结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,早期症状较轻,晚期可出现腹痛、便血、体重减轻等症状。乙状结肠癌是结肠癌的一种常见类型,临床上应注意其诊断。题目考察知识点扩展:结肠癌的诊断主要依赖于结肠镜检查和病理组织学检查。结肠镜可以直接观察到肿瘤的位置、大小、形态等,取病理组织进行病理检查,可以确定肿瘤的性质、分化程度、有无侵犯淋巴结等。此外,还可以通过影像学检查如CT、MRI等了解肿瘤的大小、有无侵犯邻近器官、有无远处转移等。
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