单选题

男性,56岁,间断性肉眼血尿1月余,镜下有血凝块,无腹痛、发热,无尿频、尿急、尿痛,B超示膀胱新生物,如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物,乳头状,有蒂。最具价值的检查是

A
CT
B
MRI
C
膀胱镜加活检
D
膀胱造影
E
腹部超声
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答案
正确答案:C
解析
A. CT:虽然CT可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况,但对于直接诊断膀胱癌的价值不如膀胱镜活检。B. MRI:同样,MRI也可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况,但对于直接诊断膀胱癌的价值不如膀胱镜活检。C. 膀胱镜加活检:膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态,初步估计浸润程度等,并可对肿瘤和可疑病变进行活检,是诊断膀胱癌最具价值的检查方法。D. 膀胱造影:虽然膀胱造影可显示膀胱内的充盈缺损,对诊断是否为癌症有一定价值,但其诊断价值不如膀胱镜。E. 腹部超声:虽然腹部超声简便易行,能发现直径>0.5cm的肿瘤,可作为病人的最初筛查,但其诊断价值不如膀胱镜。题目考察知识点分析:本题主要考察了膀胱癌的诊断方法,特别是膀胱镜活检在膀胱癌诊断中的重要性。膀胱镜活检可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态,初步估计浸润程度等,并可对肿瘤和可疑病变进行活检。题目考察知识点扩展: 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,其早期症状主要为无痛性血尿,晚期可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。诊断膀胱癌主要依靠尿液细胞学检查、膀胱镜检查及活检、影像学检查等。其中,膀胱镜检查及活检是诊断膀胱癌的金标准。
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