单选题

患者因胸痛来院就诊,既往有上感史,心电图检查提示:除aVR外,多导联ST段弓背向下型抬高。听诊:心前区摩擦音,抓刮样粗糙音,最可能的诊断为

A
感染性心内膜炎
B
急性心梗
C
急性心包炎
D
主动脉夹层
E
心肌梗死后综合征
查看答案
答案
正确答案:C
解析
选项A:感染性心内膜炎。错误。感染性心内膜炎最常见的症状为发热,患者会有贫血、皮肤黏膜出血以及各脏器动脉栓塞引起的症状。本题中的病人并未表现出这些典型症状。选项B:急性心梗。错误。急性心梗时常有相邻导联ST段弓背向上抬高,ST改变的演进在数小时内发生,范围通常不如心包炎时广泛。而本题中的病人心电图除aVR外,多导联ST段弓背向下型抬高,更符合急性心包炎的表现。选项C:急性心包炎。正确。患者既往有上呼吸道感染病史,心电图检查可见:除aVR外,多导联ST段弓背向下抬高,听诊心前区抓刮样粗噪音,这些都是急性心包炎的典型表现。选项D:主动脉夹层。错误。主动脉夹层病人通常表现为前胸、后背或腹部突发性剧烈的撕裂样或刀割样锐痛,疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移至腹部或下腹部。本题中的病人并未表现出这些典型症状。选项E:心肌梗死后综合征。错误。心肌梗死后综合征常在心肌梗死数周或数月后出现,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。本题中并未提及是否有心肌梗死病史。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对心脏病症状识别和诊断的能力,需要对各种心脏病的典型症状和体征有深入理解,并能结合病史和临床表现进行准确诊断。题目考察知识点扩展:急性心包炎是一种因心包受到感染或其他原因引起的炎症,常见的症状包括胸痛、心悸、乏力等,心电图表现为除aVR外,多导联ST段弓背向下型抬高,听诊可闻及心前区摩擦音。对于这类病症,早期识别和及时治疗非常重要。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved