单选题

某产妇,妊娠 39 周。既往风心病史,未产检,现心功能Ⅲ级,临产 8 小时,宫口开大 6cm。下一步该如何做?

A
等待自然分娩
B
静滴催产素,加强宫缩
C
剖宫产结束分娩
D
产钳助产
E
指导产妇屏气用力
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答案
正确答案:C
解析
选项A:"等待自然分娩",这个选项不正确。因为患者既往有风心病史,现在心功能为III级,不能耐受阴道分娩的体力消耗,同时为了保护母婴健康,不能采取等待自然分娩的方式。选项B:"静滴催产素,加强宫缩",这个选项也不正确。虽然催产素可以加强宫缩,但是对于心功能不全的产妇来说,可能会增加心脏的负担,加重心功能不全的症状,所以不适合使用。选项C:"剖宫产结束分娩",这是正确答案。对于心功能III-IV级的产妇,一般推荐剖宫产,以减少心脏的负荷,保护母婴健康。选项D:"产钳助产",这个选项不正确。产钳助产适用于第二产程,但是此产妇尚未进入第二产程,同时心功能为III级,无法耐受阴道分娩的负担。选项E:"指导产妇屏气用力",这个选项不正确。屏气用力会增加心脏负荷,对于心功能不全的产妇来说,可能会导致病情加重。题目考察知识点分析:本题考察的是妊娠合并心脏病的处理方式。根据题干信息,产妇有风心病史,现在的心功能为III级,临产8小时,宫口开大6cm。题目考察知识点扩展: 本题主要考察了妊娠合并心脏病的处理原则,特别是对于心功能不全的产妇,应如何选择分娩方式。在实际临床工作中,医生需要根据产妇的具体情况,如心脏病的类型、严重程度、妊娠周数等因素,综合考虑,做出最适合的决定。
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