答案
正确答案:D
解析
A. 前置胎盘:这是一种妊娠并发症,主要表现为妊娠晚期或临产时,突发无诱因、无痛性阴道流血,可伴有因出血多所致的相应症状。但在本题中,患者并没有出现阴道流血的症状,故此选项不正确。B. 先兆流产:先兆流产通常会有腹痛、阴道流血等症状,但在本题中,患者并没有这些症状,且患者已经孕40周,超过了流产的可能时间,因此此选项不正确。C. 癫痫:癫痫的症状包括全身、四肢抽搐、一过性意识丧失等全身强直-痉挛性发作,有局部肢体抽搐等临床表现。但在本题中,患者并没有出现这些症状,因此此选项不正确。D. 羊水栓塞:羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环,引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。本题中,患者在破膜后突发呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁不安,数分钟后死亡,符合羊水栓塞的临床特征,因此此选项是正确的。E. 先兆子宫破裂:先兆子宫破裂的四大表现包括下腹部疼痛、病理缩复环、血尿、胎心率改变,多发生于梗阻性难产、高龄多产、产程长,以及子宫曾经做过手术,或子宫存在一定损伤的产妇。但在本题中,患者并没有出现这些症状,因此此选项不正确。题目考察知识点分析:本题主要考察了妊娠并发症的识别和判断。羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,起病急骤,病情凶险,难以预测,病死率高。题目考察知识点扩展: 羊水栓塞的典型表现为骤然出现的低氧血症、低血压(血压与失血量不符合)和凝血功能障碍,也称羊水栓塞三联征。患者常出现突发呼吸困难和(或)发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷、突发血氧饱和度下降、心电图ST段改变及右心受损和肺底部湿啰音等。严重者,产妇于数分钟内猝死。