单选题

男孩2岁,低热2天,轻咳,食欲欠佳,皮肤瘙痒。查体胸腹部见红色斑丘疹及水疱,部分已结痂。考虑诊断为

A
猩红热
B
水痘
C
小儿急疹
D
手足口病
E
麻疹
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答案
正确答案:B
解析
A. 猩红热:症状包括发热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、环口苍白圈、颈部淋巴结肿大等。皮疹特点为全身皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,疹退后伴脱皮。这与题干中的症状不符。 B. 水痘:水痘的典型临床表现为“四世同堂”,即斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在,这与题干中的症状完全符合,所以应该选择B。 C. 小儿急疹:临床表现为一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿,常伴有轻度腹泻。皮疹特点为红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日即开始消退。这与题干中的症状不符。 D. 手足口病:临床表现为急性起病,可发热或不伴发热,多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等非特异性症状。皮疹特点为手、足、口、腎等部位可见散发性的皮疹和疱疹,偶见于躯干。口腔内疱疹多位于舌、颊黏膜和硬腭等处,常发生溃疡。皮疹不留癫痕或色素沉着。无并发症表现。多在1周内疫愈,预后良好。这与题干中的症状不符。 E. 麻疹:临床表现为发热、咳嗽、畏光、鼻卡他、结膜炎,Koplik班。皮疹特点为红色斑丘疹,自头面部→颈→躯干→四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑。这与题干中的症状不符。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了儿童常见传染病的诊断,需要对各种疾病的临床表现有深入的理解和记忆。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于儿童常见传染病的诊断,除了根据症状外,还需要结合实验室检查结果,如血常规、尿常规等,以及病原体检测结果,如病毒核酸检测、抗体检测等,来进行综合判断和诊断。
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