单选题

男孩,1 岁 3 个月。面色苍黄 2 个月, 原可独走,现站立不稳,生后母乳喂养,未添加辅食。查体:表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状。血常规:Hb88g/L,RBC2.1×10¹²/L。最适当的治疗是

A
康复治疗
B
肌注维生素 B₁₂
C
低苯丙氨酸饮食
D
肌注维生素 D
E
口服铁剂
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答案
正确答案:B
解析
A. 康复治疗:虽然患儿表现出站立不稳、四肢抖动等神经系统症状,但康复治疗并不能解决根本问题,因为这些症状是由于维生素B12缺乏导致的。B. 肌注维生素B₁₂:正确答案。患儿的临床表现和血常规结果(贫血,红细胞计数低)都提示可能存在维生素B12缺乏。母乳喂养未添加辅食也可能导致维生素B12摄入不足。因此,肌注维生素B12是最适当的治疗。C. 低苯丙氨酸饮食:这是用于治疗苯丙酮尿症的方法,与此病例无关。D. 肌注维生素D:维生素D主要与钙磷代谢有关,与此病例无关。E. 口服铁剂:虽然患儿存在贫血,但并非所有贫血都是由铁缺乏引起的。此病例的贫血更可能是由于维生素B12缺乏导致的。题目考察知识点分析:这道题主要考察了维生素B12缺乏症的识别和治疗。维生素B12主要参与红细胞的形成和神经系统的功能,因此缺乏时会出现贫血和神经系统症状。题目考察知识点扩展:维生素B12缺乏的原因有多种,如饮食摄入不足(尤其是严格的素食者)、吸收障碍(如胃手术后、肠道疾病等)、代谢异常等。治疗主要是补充维生素B12,严重者需要静脉或肌肉注射。
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