单选题

某患儿,男,10 岁,因发热 2 天就诊。家住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:体温 39℃,心率 120 次/分,血压 140/90mmHg。皮肤无瘀斑、瘀点。脑膜刺激征阳性。实验室检查:血白细胞 17×10^9/L,中性粒细胞 0.8。该患儿最可能的诊断是

A
流行性乙型脑炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
钩端螺旋体病
D
结核性腹膜炎
E
肾综合征出血热
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答案
正确答案:A
解析
A. 流行性乙型脑炎:根据题目中的症状、体征和流行病学背景,符合流行性乙型脑炎的诊断标准,故A选项正确。B. 流行性脑脊髓膜炎:这种疾病多发生在冬春季节,且患者会有皮肤瘀点、瘀斑等表现,与题目描述不符,故B选项错误。C. 钩端螺旋体病:其临床表现有发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血,腓肠肌压痛和表浅淋巴结肿大等,与题目描述不符,故C选项错误。D. 结核性脑膜炎:无季节性,起病较缓,病程较长,脑膜刺激征明显,意识障碍轻,出现较迟。有结核病史或接触史。其脑脊液检查结果与题目描述不符,故D选项错误。E. 肾综合征出血热:主要病理变化是全身小血管和毛细血管的广泛性损害,临床表现以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。与题目描述不符,故E选项错误。题目考察知识点分析:本题考察的是对儿童中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断能力。患儿发热,脑膜刺激征阳性,白细胞和中性粒细胞升高,这些都是中枢神经系统疾病的表现。同时考虑到流行病学背景,即家住平房,蚊子多,周围有类似患者,最可能的诊断就是流行性乙型脑炎。题目考察知识点扩展: 流行性乙型脑炎:是由日本脑炎病毒引起的一种急性传染病,主要通过蚊子叮咬传播。临床表现主要为高热、头痛、呕吐、意识障碍和抽搐等。流行性脑脊髓膜炎:是由脑脊髓膜炎球菌引起的急性传染病,临床表现主要为高热、头痛、呕吐、颈硬和皮肤黏膜出血等。钩端螺旋体病:是由钩端螺旋体引起的一种人畜共患病,主要通过接触或食用受污染的水源或食物传播,临床表现主要为发热、头痛、肌痛和黏膜出血等。结核性脑膜炎:是结核杆菌侵犯中枢神经系统引起的一种慢性炎症,主要通过呼吸道传播,临床表现主要为低热、乏力、头痛和精神症状等。肾综合征出血热:是由汉坦病毒引起的一种急性传染病,主要通过接触或吸入受污染的鼠类排泄物传播,临床表现主要为发热、出血倾向、肾损害和低血压等。
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