选项A：等待家属清醒后签字。这个选项不适宜，因为患者的病情是紧急的，不能等待家属清醒后才进行手术。选项B：医疗机构负责人。这个选项是正确的，因为在无法取得患者或家属同意的情况下，医疗机构负责人有权进行决定。选项C：上报到市级卫生部门。这个选项不适宜，因为时间紧急，无法等待市级卫生部门的决定。选项D：可直接行急诊手术。这个选项不适宜，因为没有取得患者或家属的同意，不能直接进行手术。选项E：等患者清醒后签字。这个选项不适宜，因为患者的病情是紧急的，不能等待患者清醒后才进行手术。题目考察知识点分析：医疗伦理和法律，特别是关于在紧急情况下无法取得患者或家属同意时，应由谁同意进行手术的问题。题目考察知识点扩展： 我们可以进一步讨论医疗机构负责人在紧急情况下的决策权力，以及如何平衡患者的知情权和生命安全。同时，也可以探讨在其他特殊情况下（如患者无法表达意愿、无法联系到家属等）的处理方式。