单选题

女,43岁,发热3天,最高体温40℃,伴头痛,腰痛,查体:T:38.5℃,血压:85/60mmHg,面色潮红,WBC:14.1x109/L,N0.51,L0.42,异性淋巴细胞0.14,血肌酐342umol/L,尿蛋白(+++)。对明确诊断最有意义的是

A
肾穿刺活检
B
特异性lgM抗体监测
C
血培养+药敏
D
尿培养+药敏
E
骨髓细胞穿刺活检
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答案
正确答案:B
解析
选项A:肾穿刺活检。这是错误的答案。虽然肾穿刺活检可以了解肾脏组织的病理变化,但是对于本例患者来说,并非诊断最有意义的方法。选项B:特异性lgM抗体监测。这是正确的答案。根据病史,患者可能是急性肾炎,通过特异性IgM抗体监测可以确定是否为链球菌感染引起的肾炎。选项C:血培养+药敏。这是错误的答案。虽然血培养+药敏可以帮助确定感染的病原体和选择合适的抗生素,但是对于本例患者来说,并非诊断最有意义的方法。选项D:尿培养+药敏。这是错误的答案。尿培养+药敏主要用于诊断尿路感染,对于本例患者来说,并非诊断最有意义的方法。选项E:骨髓细胞穿刺活检。这是错误的答案。骨髓细胞穿刺活检主要用于诊断血液系统疾病,对于本例患者来说,并非诊断最有意义的方法。题目考察知识点分析:考察的是对急性肾炎诊断的理解。题目考察知识点扩展:急性肾炎通常由链球菌感染引起,特异性IgM抗体监测可以帮助确定诊断。急性肾炎的主要症状包括发热、头痛、腰痛、血尿等,检查可见白细胞增多、尿蛋白增多、血肌酐升高等。急性肾炎的治疗主要是抗感染、降低血压、控制水电解质和酸碱平衡等。
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