A选项：嵌顿的时间长。这个选项虽然是嵌顿性疝可能发展为绞窄性疝的一个风险因素，但它并不是最重要的依据。因为有些嵌顿性疝可能在短时间内就发展为绞窄性疝。B选项：肠壁张力下降。这个选项描述的是肠蠕动减弱的表现，但并非是判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝的最重要依据。C选项：出现肠梗阻表现。这个选项是嵌顿性疝或绞窄性疝的可能症状，但并非判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝的最重要依据。D选项：疝内容物缺血坏死。这个选项是正确的。当疝内容物出现缺血坏死时，说明已经发展为绞窄性疝，因为这表示疝囊内的压力已经高到足以阻断血液供应。E选项：肠蠕动减弱。这个选项描述的是肠蠕动减弱的表现，但并非是判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝的最重要依据。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对嵌顿性疝和绞窄性疝的理解，以及两者之间的区别。题目考察知识点扩展：嵌顿性疝和绞窄性疝都是疝的并发症，都需要紧急处理。嵌顿性疝主要表现为疝囊内压力增高，导致疝内容物无法复位；绞窄性疝则是疝囊颈部压迫疝内容物，导致血液供应受阻，可能出现疝内容物的缺血坏死。