单选题

女,32岁,月经量增多伴牙龈出血1周。查血常规:Hb90g/L,WBC5.6x109/L,Plt 21x10°/L。骨髓细胞学检查:粒、红系增生良好,全片可见巨核细胞156个,以颗粒型为主,产板型少见。若患者治疗2周后出血症状消失,复查血常规:Hb 110g/L,WBC12.7x109/L,PIt120x109/L。下一步如何治疗

A
泼尼松尽快减少至最小剂量治疗
B
改用促血小板生成药物治疗
C
利妥昔单抗维持治疗
D
口服达那唑维持治疗
E
脾切除
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答案
正确答案:A
解析
选项A:泼尼松尽快减少至最小剂量治疗。这是正确的答案。在糖皮质激素治疗后,如果出血症状消失,血小板数目增加,应该逐渐减少糖皮质激素的剂量,以防止长期使用糖皮质激素带来的副作用。选项B:改用促血小板生成药物治疗。这是错误的答案。在糖皮质激素治疗有效的情况下,不需要改用其他药物。选项C:利妥昔单抗维持治疗。这是错误的答案。利妥昔单抗是一种靶向治疗药物,用于某些无法用其他方法控制的ITP,而不是作为首选治疗。选项D:口服达那唑维持治疗。这是错误的答案。达那唑是一种抗真菌药物,与ITP的治疗无关。选项E:脾切除。这是错误的答案。脾切除是对于糖皮质激素和免疫抑制剂治疗无效的ITP的一种治疗方法,不是在治疗有效的情况下的首选。题目考察知识点分析:主要考察的是对原发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗后的管理。题目考察知识点扩展:原发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血小板增多剂等,对于重症患者,可能需要进行脾切除手术。在治疗后,如果出血症状消失,血小板数目增加,应该逐渐减少糖皮质激素的剂量,以防止长期使用糖皮质激素带来的副作用。对于无法用药物控制的ITP,可能需要进行脾切除手术。
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