单选题

男,70 岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛 1 天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检 WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是

A
血培养
B
静脉肾盂造影
C
尿找肿瘤细胞
D
清洁中段尿培养+药敏
E
肾脏 B 超
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答案
正确答案:D
解析
A选项:血培养通常用于诊断败血症或其他全身性感染,但在本例中,感染似乎局限于泌尿系统,所以不是首选。B选项:静脉肾盂造影是一种显像技术,用于观察肾脏的形态和功能,但并不能确定感染或指导治疗。C选项:尿找肿瘤细胞通常用于诊断泌尿系统的恶性肿瘤,但在本例中,患者的症状更符合感染。D选项:清洁中段尿培养+药敏是对于急性肾盂肾炎的首选诊断方法,因此是正确答案。E选项:肾脏B超可以显示肾脏的结构异常,如肾结石或肾积水,但不能明确诊断感染。题目考察知识点分析:本题主要考察了急性肾盂肾炎的诊断方法,清洁中段尿培养+药敏是明确诊断和治疗选择的关键。题目考察知识点扩展:急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染病,主要通过细菌沿尿道上行感染引起。临床表现主要为腰痛、发热、尿频、尿急和尿痛等。正确的诊断和及时的治疗对预防肾功能受损非常重要。
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