单选题

男婴,2 个月。生后 4 周出现呕吐,有时呈喷射性,多发生于喂奶后半小时内,呕吐物不含胆汁, 吐后食欲好,体重明显下降。最可能的诊断是

A
胃食管反流
B
慢性胃炎
C
十二指肠溃疡
D
肠套叠
E
先天性肥厚性幽门狭窄
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答案
正确答案:E
解析
A. 胃食管反流:通常表现为喂奶后立即呕吐,呕吐物含有胆汁,此患者呕吐物不含胆汁,故不选。B. 慢性胃炎:通常发生在成年人,婴儿很少见,且此患者没有胃痛等症状,故不选。C. 十二指肠溃疡:通常发生在成年人,婴儿很少见,且此患者没有腹痛等症状,故不选。D. 肠套叠:常见于4-10个月大的婴儿,表现为急性腹痛、呕吐、便血等,此患者无便血,故不选。E. 先天性肥厚性幽门狭窄:常见于新生儿至2个月大的婴儿,主要表现为喷射性呕吐,呕吐物不含胆汁,吐后食欲好,体重下降,因此是最可能的诊断。题目考察知识点分析:本题主要考察了对婴儿呕吐的鉴别诊断和相应的临床表现。题目考察知识点扩展:在临床上,婴儿呕吐的原因很多,可能是胃食管反流、慢性胃炎、十二指肠溃疡、肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄等。根据患者的临床表现和实验室检查结果,结合相应的辅助检查,可以帮助我们明确诊断,进一步指导治疗。
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