单选题

患者,男,55 岁。乙型肝炎病史 30 余年。3 小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术,最佳手术方式是

A
经颈静脉肝内门体分流术
B
非选择性门体分流术
C
选择性门体分流术
D
贲门周围血管离断术
E
脾切除术
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答案
正确答案:D
解析
选项A:经颈静脉肝内门体分流术适用于肝功能差的门静脉高压症引起出血的病人。这种手术方式是通过在颈部将门静脉和体静脉连接,以减轻门静脉压力,达到止血的目的。但由于该患者肝功能良好,所以此选项不适用。选项B和C:非选择性门体分流术、选择性门体分流术主要适用于有食管胃曲张静脉破裂出血(史)伴随有明显门静脉高压性胃病出血及断流术后再次出血者。这两种手术方式都是通过改变血液流向,减轻门静脉压力,从而达到止血的目的。但由于该患者没有明显的门静脉高压性胃病出血史,所以这两个选项都不适用。选项D:贲门周围血管离断术适用于肝功能良好的门静脉高压症引起的食管或胃底曲张静脉破裂。这种手术方式是通过完全离断食管下段和胃底曲张静脉的反常血流,以达到确切止血的目的。考虑到该患者的病情,此选项最为适合。选项E:脾切除术适用于脾功能亢进的门静脉高压症引起出血的患者。这种手术方式主要是通过切除脾脏,减轻门静脉压力,达到止血的目的。但由于该患者没有脾功能亢进的表现,所以此选项不适用。题目考察知识点分析:肝硬化并发症的处理:肝硬化并发症是乙型肝炎病史长期存在的结果,包括门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血等。识别并处理这些并发症是临床医生的重要任务。医学紧急处理:急性大出血是临床上的紧急情况,需要立即进行处理。选择正确的手术方式对于挽救患者生命至关重要。题目考察知识点扩展: 乙型肝炎的长期并发症:乙型肝炎是一个慢性疾病,如果不进行适当的治疗,可能会导致肝硬化、肝癌等严重并发症。食管胃底静脉曲张:食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的常见并发症,常见于肝硬化患者,其破裂出血是临床上的紧急情况,需要立即进行处理。
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