单选题

女性,49岁,反复呕吐2天,查体T36.5℃,P 90次/分,R22次/分,BP135/85mmHg。神志清楚,皮肤干燥。上腹部压痛明显,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:血清Na+128mmol/L,血清K+2.9mmo//L,血清C1-86mmol/L。该患者的心电图变化为

A
PR间期缩短,T波低平
B
ST段压低,T波高尖
C
PR间期延长,T波高尖
D
PR间期延长,T波低平
E
ST段抬高,T波高尖
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答案
正确答案:D
解析
选项A:PR间期缩短,T波低平。这个选项错误,PR间期缩短通常见于预激综合征,与本题的电解质紊乱无关。选项B:ST段压低,T波高尖。这个选项错误,ST段压低和T波高尖通常见于心肌缺血或高钾血症,而本题中患者的血清钾浓度偏低,所以不会出现这种情况。选项C:PR间期延长,T波高尖。这个选项错误,PR间期延长通常见于房室传导阻滞,而T波高尖通常见于高钾血症,与本题的情况不符。选项D:PR间期延长,T波低平。这个选项正确,低钾血症可以引起心电图上的PR间期延长和T波低平或倒置。选项E:ST段抬高,T波高尖。这个选项错误,ST段抬高通常见于急性心肌梗死,而T波高尖通常见于高钾血症,与本题的情况不符。题目考察知识点分析:本题主要考察了对电解质紊乱对心电图影响的理解。题目考察知识点扩展:电解质紊乱是临床常见的病理现象,包括高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症等。这些紊乱可以通过改变细胞膜的电位差,影响心肌细胞的去极化和复极化过程,从而导致心电图的改变。因此,理解和掌握电解质紊乱对心电图的影响,对于临床诊断和治疗具有重要意义。
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