单选题

男,21岁,呕吐寒战高热1周,隔日发作一次。8月15日入院。1周前由云南回来,次日出现寒战、发热、头痛,体温时高时低,无定规律性,出汗多,近2天来发作过一次高热,伴头痛,持续4小时,热退后精神如常食欲正常,体温39℃,血象:WBC6.8×10^9/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%,RBC3.2×10¹²/L,Hb105g/L。患者最可能的诊断是

A
疟疾
B
血吸虫
C
登革热
D
钩端螺旋体
E
艾滋病
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答案
正确答案:A
解析
选项A:疟疾。此题的情景描述符合疟疾的典型表现,如隔日发热,高热伴随寒战和头痛,旅居疟疾流行区,且血象显示红细胞和血红蛋白下降。因此,选项A是正确答案。选项B:血吸虫病。虽然血吸虫病也会导致发热,但通常前期少有寒战,且多数患者会有腹泻表现,与题目描述不符,所以排除。选项C:登革热。登革热的症状包括突然发热、全身肌肉、骨、关节痛、极度疲乏、皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少,与题目描述不符,所以排除。选项D:钩端螺旋体病。这种病症的特点是急起发热,伴畏寒或寒战,眼结膜充血,可发生结膜下出血,与题目描述不符,所以排除。选项E:艾滋病。艾滋病的潜伏期长,患者的淋巴细胞计数明显下降,与题目描述不符,所以排除。题目考察知识点分析:此题主要考察了对疟疾的诊断知识,包括疟疾的临床表现、地理分布和实验室检查结果。题目考察知识点扩展:疟疾是由疟原虫感染导致的一种传染病,主要通过蚊子叮咬传播。疟疾的典型症状包括周期性发热、寒战、头痛和出汗。在实验室检查中,患者的红细胞和血红蛋白可能会下降,这是由于疟原虫在红细胞内繁殖,导致红细胞破裂。
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