单选题

女,35 岁。头晕 3 年,夜尿增多 1 年。查体:BP180/110mmHg,无特殊体貌。实验室检查:血 钾 2.8mmo/L,血肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮水 平增高。CT 示右肾上腺 1.0cm 椭圆形低密度占位。诊断 首先考虑

A
肾上腺转移瘤
B
垂体微腺瘤
C
醛固酮瘤
D
库欣综合征
E
嗜铬细胞瘤
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答案
正确答案:C
解析
A选项:肾上腺转移瘤通常会有原发病灶,且并不会引起血醛固酮升高,因此此选项不正确。B选项:垂体微腺瘤通常表现为内分泌功能异常,如生长激素过多、催乳素过多等,并不会引起血醛固酮升高,因此此选项不正确。C选项:醛固酮瘤是一种肾上腺皮质瘤,能分泌大量醛固酮,导致血压升高、血钾降低。结合病人的临床表现和实验室检查,最符合醛固酮瘤的诊断,因此此选项正确。D选项:库欣综合征主要表现为皮质醇过多,而本例中无此表现,因此此选项不正确。E选项:嗜铬细胞瘤主要表现为儿茶酚胺过多,而本例中无此表现,因此此选项不正确。题目考察知识点分析:此题主要考察了对肾上腺疾病的诊断和鉴别诊断能力,需要掌握各种肾上腺疾病的临床表现和实验室检查特点。题目考察知识点扩展:在临床工作中,对于高血压患者,除了常规的生活方式干预和药物治疗外,还需要注意排查二级高血压,如肾上腺疾病所引起的高血压。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查,可以帮助我们做出正确的诊断。
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