单选题

患者,男,39岁。右上腹痛伴发热1天,查体:T39.8℃,P105次/分,BP85/55mmHg,肝区叩诊阳性,B超示胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,肝总管下段有强回声光团伴声影,以下最适宜的治疗是

A
急诊行开腹胆囊切除术
B
急诊行胆总管切开,T管引流术
C
积极抗休克治疗,禁食抗感染
D
急诊行腹腔镜胆囊切除术
E
积极抗休克治疗,缓解后择期手术
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答案
正确答案:B
解析
A. 急诊行开腹胆囊切除术。这是一种治疗胆囊疾病的常规手术,但在此情况下,由于胆总管直径增宽且存在强回声光团,可能存在胆总管内结石,仅切除胆囊不能解决问题。B. 急诊行胆总管切开,T管引流术。这是针对胆总管结石导致的急性胆囊炎或胆管炎的治疗方法,可以有效排出胆道内的结石,减轻症状,是此题正确答案。C. 积极抗休克治疗,禁食抗感染。这是对急性胆囊炎或胆管炎的一种保守治疗,但对于存在胆总管结石的患者,无法根本解决问题。D. 急诊行腹腔镜胆囊切除术。同A,仅切除胆囊不能解决胆总管结石的问题。E. 积极抗休克治疗,缓解后择期手术。同C,对于存在胆总管结石的患者,无法根本解决问题。题目考察知识点分析:此题主要考察了胆囊疾病及其并发症的处理,重点在于理解各种治疗方法的适应症和效果。题目考察知识点扩展:在实际临床中,胆囊疾病常常并发胆总管结石,需要进行相应的手术治疗。此外,还需要注意胆囊炎或胆管炎可能引发的并发症,如感染性休克等,需要做好全面的处理。
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