单选题

男,45 岁。头痛、视物模糊 3 月余,查 体:视力明显减退,视野缺损。查血 T₃,T₄,TSH 降低, 血 ACTH、皮质醇降低。最可能的诊断是

A
肾上腺肿瘤
B
垂体肿瘤
C
甲状腺癌
D
艾迪生病
E
库欣病
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答案
正确答案:B
解析
A. 肾上腺肿瘤通常会导致皮质醇增高,而非降低,故排除。 B. 垂体肿瘤可能导致头痛、视物模糊,并可能压迫垂体,影响其分泌ACTH,从而导致血ACTH、皮质醇降低。同时,垂体肿瘤也可能影响到垂体的甲状腺激素分泌,导致血T₃,T₄,TSH降低。故此选项正确。 C. 甲状腺癌通常会导致血T₃,T₄增高,而非降低,故排除。 D. 艾迪生病主要表现为ACTH升高,皮质醇降低,但不会引起视力问题,故排除。 E. 库欣病主要表现为ACTH、皮质醇升高,故排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了垂体肿瘤的诊断知识,包括临床表现(如头痛、视物模糊等)和实验室检查(如血ACTH、皮质醇、T₃,T₄,TSH的改变)。题目考察知识点扩展:垂体肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,大多数为良性,但由于垂体位于颅底中央,邻近视神经交叉,故其增大可导致头痛、视力减退等症状。同时,垂体肿瘤还可能影响垂体的激素分泌,如生长激素、催乳激素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素等,进而导致一系列内分泌紊乱。
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