单选题

男,45 岁。受凉后畏寒、发热 5 天,咳嗽、咳黄浓痰,无咯血。既往有糖尿病病史。胸部 X 线片示右下肺大片实变阴影,入院后症状加重,伴气促,烦躁,四肢湿冷。查体:R34 次/分,BP85/50mmHg,右肺呼吸音减弱,可闻及细湿罗音,心率 120 次/分,未闻及杂音。首先考虑的诊断是

A
重症肺炎
B
肺真菌病
C
急性肺血栓栓塞症
D
肺结核
E
肺脓肿
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答案
正确答案:A
解析
A. 重症肺炎:病人有受凉后畏寒、发热,咳嗽、咳黄浓痰等典型的肺炎症状,并且胸部X线片显示右下肺大片实变阴影,同时病情迅速加重,伴有气促,烦躁,四肢湿冷等重症症状,故此选项正确。B. 肺真菌病:虽然糖尿病患者易感染肺真菌病,但是该病通常在免疫功能低下的情况下发生,病程较长,且病人无特殊暴露史,故此选项不正确。C. 急性肺血栓栓塞症:该病多见于卧床、手术后及恶性肿瘤患者,病人无此类病史,且病人的胸片表现与肺血栓栓塞症不符,故此选项不正确。D. 肺结核:肺结核的病程较长,且病人无结核接触史,故此选项不正确。E. 肺脓肿:肺脓肿的病程较长,且病人的胸片表现与肺脓肿不符,故此选项不正确。题目考察知识点分析:本题主要考察了对重症肺炎的诊断知识,包括其临床表现、影像学表现以及与其他疾病的鉴别。题目考察知识点扩展:重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病,常见于老年人和免疫功能低下的患者,其病程短,病情变化快,病死率高。治疗时应积极使用抗生素,并对病情进行密切监测,以便及时调整治疗方案。
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