单选题

老年男性,运动后腹痛,腹膜刺激征阳性,腹穿抽出血性液体,X 线见马蹄形,双腔固定肠袢,可考虑为( )

A
乙状结肠扭转
B
小肠扭转
C
乙状结肠套叠
D
粘连性肠梗阻
E
绞窄性肠梗阻
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答案
正确答案:A
解析
A. 乙状结肠扭转 该选项是正确答案。乙状结肠扭转的典型症状包括剧烈腹痛,尤其是在运动后,腹膜刺激征阳性,腹穿抽出血性液体。影像学检查中,X 线可见马蹄形,双腔固定肠袢,这是乙状结肠扭转的典型表现。B. 小肠扭转 小肠扭转通常表现为突然发作的剧烈腹痛,持续性疼痛阵发性加剧,腹部 X 线检查符合绞窄性肠梗阻的表现,有时可见空肠和回肠换位,或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。但本题中的病例并未描述这些特征,所以此选项不对。C. 乙状结肠套叠 乙状结肠套叠多见于幼儿,成人较为少见。其三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。这与题目中的病例描述不符,所以此选项不对。D. 粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻通常发生在手术后,特征是腹痛、腹胀和呕吐。但本题中的病例并未描述这些特征,所以此选项不对。E. 绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻的典型症状包括剧烈腹痛、腹胀、恶心和呕吐。虽然本题中的病例有腹痛,但并未描述其他的典型症状,所以此选项不对。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于急性腹痛的鉴别诊断能力,特别是针对乙状结肠扭转的识别和理解。题目考察知识点扩展:乙状结肠扭转是一种比较严重的腹部急症,需要及时识别和处理。其典型症状包括剧烈腹痛,尤其是在运动后,腹膜刺激征阳性,腹穿抽出血性液体。影像学检查中,X 线可见马蹄形,双腔固定肠袢,这是乙状结肠扭转的典型表现。如果不及时识别和处理,可能会引发严重的并发症,如肠壁坏死、腹膜炎等。
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