单选题

女性,65 岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻,腹泻便秘交替出现,偶有血便,一天前突发上腹 部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、无呕吐,查体:体温37.5℃,血压 100/70mmHg,上腹正中可触及一大小约 5cm包块,全腹轻压痛,无反跳痛、无肌紧张。患者最可能的病变部位是

A
胰体尾
B
横结肠
C
肝左叶
D
胃窦部小弯侧
E
十二指肠
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答案
正确答案:B
解析
A. 胰体尾:患者的症状包括腹痛、腹泻和便秘交替,但没有出现胰腺炎常见的背痛和黄疸等症状,因此,这不太可能是胰腺的问题。B. 横结肠:此选项是正确答案。患者的症状,包括大便次数增多、腹泻便秘交替出现、偶有血便等,都与结肠癌的典型症状相符合。结肠癌可以通过手触检查感觉到腹部包块,这与患者的病情相符。C. 肝左叶:虽然肝脏疾病可以引起上腹部疼痛,但患者没有出现肝脏疾病常见的其他症状,如黄疸、乏力和食欲减退等,因此,这不太可能是肝脏的问题。D. 胃窦部小弯侧:胃的问题通常会引起上腹部疼痛,但患者的症状,如大便次数增多、腹泻便秘交替出现、偶有血便等,更符合结肠问题。E. 十二指肠:十二指肠的问题通常会引起上腹部疼痛,但患者的症状,如大便次数增多、腹泻便秘交替出现、偶有血便等,更符合结肠问题。题目考察知识点分析:这道题主要考察了医学生对消化系统疾病的诊断能力,需要根据患者的症状和体征,推断最可能的病变部位。题目考察知识点扩展:在临床实践中,医生需要根据患者的症状、体征、实验室检查结果等综合信息,进行疾病的诊断。对于本题中的患者,如果怀疑是结肠癌,还可以进一步进行结肠镜检查、CT扫描等检查,以便更准确地确定诊断。
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