单选题

初产妇,28岁,足月临产,宫口全开3小时,宫缩20秒/7-8min,枕左后,s+3,胎心监护∶胎心基线平稳,胎心为150次/分,骨盆正位。目前情况如何处理

A
手法逆时针90度旋转后产钳助产
B
手法顺时针90度旋转后等候
C
积极剖宫产
D
静滴缩宫素
E
密切监护,暂不做处理
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答案
正确答案:A
解析
A选项:手法逆时针90度旋转后产钳助产。这是正确答案。在此情况下,由于胎儿为枕左后位,需要先将其转至枕前位。逆时针旋转90°可以实现这一目标,然后进行产钳助产。B选项:手法顺时针90度旋转后等候。这是错误的。在此情况下,应优先将胎儿位置从枕后位转至枕前位,而不是等待。C选项:积极剖宫产。这是错误的。剖宫产通常用于第二产程延长且胎头双顶径仍在坐骨棘以上,或伴有胎儿窘迫的情况。在本题中,这些条件并未满足。D选项:静滴缩宫素。这是错误的。在本题中,产妇的宫缩乏力,但此时应通过调整胎儿位置,而不是使用药物来促进宫缩。E选项:密切监护,暂不做处理。这是错误的。虽然胎心监护显示胎心基线平稳,但由于胎儿为枕左后位,应立即采取行动调整其位置,而不是仅进行监护。题目考察知识点分析:本题主要考察了产科知识,特别是关于胎儿位置的调整和产程管理。这包括识别胎儿的位置(如枕前位、枕后位等),以及在何种情况下应执行阴道助产或剖宫产。题目考察知识点扩展:枕前位和枕后位:这些术语用来描述胎儿在子宫内的头部位置。在枕前位中,胎儿的头部向母亲的前方,而在枕后位中,胎儿的头部向母亲的后方。胎儿的位置会影响分娩的进程和方式。产钳助产:这是一种助产手段,当胎儿的头部已经进入骨盆,但出生过程停滞时,可以使用产钳帮助引导胎儿的头部通过生殖道。剖宫产:这是一种分娩方式,通过在母亲的腹部进行手术将胎儿从子宫中取出。通常在阴道分娩有困难或对母儿健康有风险的情况下执行。
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