患者,女,34 岁。吸烟,近 1 年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近 1 个月来,右脚趾变黑、皱缩、失去知觉。此种病变是
答案
正确答案:C
解析
选项A:干酪样坏死多发生在结核病中,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪。这与患者的症状不符。选项B:固缩性坏死是凋亡的老说法,凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡,凋亡多为散在的单个细胞的主动性死亡,不引起周围组织炎症反应和修复再生,不会导致肢体坏死,这与题干描述的情况不符。选项C:干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端,因水分散失较多,故坏死区干燥皱缩呈黑色。这与患者的症状完全一致,故为正确答案。选项D:湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等。坏死区水分较多,腐败菌易于繁殖,故肿胀呈蓝绿色,这与患者的症状不符。选项E:细胞可逆性损伤的形态学变化称变性, 是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,常有细胞功能低下。这是可逆性损伤,与患者肢体发黑皱缩,明显不属于以上变性,属于不可逆的改变,与题干不符。题目考察知识点分析:这道题目的主要考察内容是对于不同类型坏死的理解和识别。患者的症状为右脚趾变黑、皱缩、失去知觉,这是典型的干性坏疽的表现。题目考察知识点扩展: 坏疽和变性都是组织细胞死亡的表现形式,但两者在发生机制、病理变化和临床表现上都有所不同。坏疽是因缺血、感染等原因导致的大范围细胞死亡,且常常伴有感染。变性则是细胞在受到一定的损伤后,其结构和功能发生可逆的改变。