单选题

男孩,6 岁,发热、头病、呕吐 2 天,昏迷 1 小时,于 1 月 8 日入院。查体:BP90/60mmHg,神志不清,颈抵抗(+),皮肤发花,可见多处瘀点瘀斑, 双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝,下列处理不正确的是

A
吸氧及心电监护
B
腰穿做脑脊液检查
C
静脉补液并注射血管活性药
D
静脉滴注甘露醇
E
瘀点瘀斑涂片染色
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答案
正确答案:B
解析
A选项:吸氧及心电监护,对于昏迷和血压偏低的患者,是必须的,因此正确。 B选项:腰穿做脑脊液检查,对于存在颈抵抗阳性的患者,腰穿可能会引发脑疝,因此不正确。 C选项:静脉补液并注射血管活性药,对于血压偏低的患者,是必要的,因此正确。 D选项:静脉滴注甘露醇,对于可能存在颅内高压的患者,是必要的,因此正确。 E选项:瘀点瘀斑涂片染色,对于皮肤出现瘀斑的患者,有助于确定病因,因此正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了临床急救知识和神经系统疾病的处理,特别是对于颅内高压和颈抵抗阳性的处理。题目考察知识点扩展:在实际临床中,对于神志不清、颈抵抗阳性的患者,需要高度警惕颅内高压,避免做可能引发脑疝的操作,如腰穿。同时,对于血压偏低的患者,需要及时补液和使用血管活性药物。对于皮肤出现瘀斑的患者,涂片染色有助于确定病因。
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