单选题

鉴别肾性和中枢性尿崩症的方法是( )

A
测定血浆和尿渗透压
B
测定血浆渗透压和尿钠
C
鉴定血浆和尿渗透压
D
加压素试验
E
禁饮试验
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答案
正确答案:D
解析
A. 测定血浆和尿渗透压:肾性尿崩症和中枢性尿崩症都会导致尿液稀薄,即尿液渗透压降低,因此这项检查无法鉴别两者。B. 测定血浆渗透压和尿钠:同样,这两种疾病都可能导致血浆渗透压增高和尿钠排泄增加,所以也无法作为鉴别的依据。C. 鉴定血浆和尿渗透压:这是一个重复选项,和A选项的内容一样,无法作为鉴别的依据。D. 加压素试验:肾性尿崩症是由于肾脏对抗利尿激素(加压素)不敏感,而中枢性尿崩症是由于抗利尿激素(加压素)分泌不足。因此,在注射加压素后,如果尿量减少,尿比重增加,说明是中枢性尿崩症;如果尿量不减少,尿比重不增加,说明是肾性尿崩症。所以,这是鉴别两者的有效方法。E. 禁饮试验:禁饮试验主要用于鉴别精神性多饮和尿崩症,而不能区分肾性和中枢性尿崩症。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对肾性尿崩症和中枢性尿崩症鉴别诊断的理解。这两种疾病的主要区别在于,肾性尿崩症是肾脏对加压素不敏感,而中枢性尿崩症是抗利尿激素(加压素)分泌不足。题目考察知识点扩展: 尿崩症是一种临床症状,主要表现为大量排尿和口渴。根据发病机制,尿崩症可分为中枢性、肾性和原发性三种。其中,中枢性尿崩症最常见,主要因下丘脑-垂体后叶系统损害导致抗利尿激素(加压素)分泌减少或缺乏;肾性尿崩症则是由于肾脏对加压素的反应性降低或丧失,即使体内加压素水平正常或升高,也不能减少尿液的排泄;原发性尿崩症则是由于饮水过多导致的。
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