单选题

男,40 岁。间断喘憋 1 年余。活动量多时较明显,2 天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1 周前咽痛,发热,服用“感冒药”后好转,既往:心脏有杂音,具 体情况不详,查体:T38.2℃,BP130/40mmHg,高枕卧位, 双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率 80 次/分, 律齐,主动脉瓣第—听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣 第二听诊区可间及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查 可见镜下血尿。为进—步明确诊断,应重点选择检查

A
胸部 X 线片
B
免疫学检查
C
心电图
D
心肌酶
E
血培养
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答案
正确答案:E
解析
A. 胸部X线片:此项检查可以用来观察肺部是否有感染或者其他结构性问题,但在这个病例中,更重要的是确定是否存在感染性心内膜炎。B. 免疫学检查:虽然免疫学检查可以帮助诊断某些疾病,但在这个病例中,它可能无法提供足够的信息来确定诊断。C. 心电图:心电图可以显示心脏的电活动,可能显示出心律不齐或其他心脏问题,但在这个病例中,它可能无法提供足够的信息来确定诊断。D. 心肌酶:心肌酶是一种可以在心肌损伤时增加的血液指标。然而,在这个病例中,心肌酶可能正常或稍高,这并不能明确诊断。E. 血培养:血培养可以检测血液中是否存在细菌,如果存在,可能是感染性心内膜炎的一个明确迹象。题目考察知识点分析:本题主要考察了感染性心内膜炎的诊断和相关体征。题目考察知识点扩展:感染性心内膜炎是一种严重的感染疾病,主要影响心脏的内膜,尤其是心脏瓣膜。其主要症状包括发热、心脏杂音、血尿,以及其他由微血管破裂引起的出血点。治疗通常需要长期使用抗生素,血培养是确诊的关键步骤。
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