A. 广泛切除瘘管周围瘢痕组织：这一步骤在手术中是有必要的，但并不是关键步骤。广泛切除瘘管周围瘢痕组织能帮助清除病变，促进伤口愈合，但关键还是要找到并处理好瘘管的内口。B. 切除瘘管后应一期缝合：这一步骤存在误导。实际上，肛瘘切除术之后，创面可以选择不缝合，或者部分缝合部分敞开，以利于排脓和愈合。C. 确定外口和内口的位置：这是肛瘘手术的关键步骤。只有明确了瘘管的行程和内口位置，才能尽可能减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免复发。D. 必须用探针穿入肛管造成内口再切开：这个选项存在误解。实际上，内口是原本就存在的，而不是手术中用探针造成的。手术中可以用亚甲蓝溶液来确定内口位置，在探针引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。E. 麻醉选择：麻醉是手术的一部分，但并非关键步骤。肛瘘手术常常选择骶管麻醉或局部麻醉。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了肛瘘手术的基本步骤和重要性。题目考察知识点扩展： 扩展知识点可以包括肛瘘的分类、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。