单选题

女,35 岁。双侧颈部淋巴结肿大 1 月余, 发热 1 周。既往体健。查体:T38.1℃,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,最大者 2cmX2cm,质韧,无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失,代之以均—中-大型淋 巴细胞浸润。免疫组化:CD20(+),CD30(—),CD5(—)。最可能的诊断是

A
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
B
霍奇金淋巴瘤
C
套细胞淋巴瘤
D
滤泡性淋巴瘤
E
间变性大细胞淋巴瘤
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答案
正确答案:A
解析
A. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤:这是一种常见的非霍奇金淋巴瘤,病理表现为大B细胞弥漫性浸润,免疫组化通常CD20阳性,CD30和CD5阴性,符合题干描述,故为正确答案。B. 霍奇金淋巴瘤:其特征性细胞是Reed-Sternberg细胞,免疫组化通常CD30阳性,与题干描述不符。C. 套细胞淋巴瘤:病理上表现为小B细胞增生,免疫表型通常CD5阳性,与题干描述不符。D. 滤泡性淋巴瘤:病理上表现为B细胞滤泡样排列,免疫组化通常CD10阳性,与题干描述不符。E. 间变性大细胞淋巴瘤:病理上表现为大B细胞浸润,但免疫组化通常CD30阳性,与题干描述不符。题目考察知识点分析:此题主要考察了对淋巴瘤病理类型及其免疫表型的理解。题目考察知识点扩展:淋巴瘤是一类来源于淋巴细胞的恶性肿瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其诊断主要依靠病理活检及免疫组化检查。不同类型的淋巴瘤有不同的临床表现、预后和治疗方案,因此准确的分类诊断对指导治疗和评估预后非常重要。
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