单选题

男,5 岁,双下肢水肿,尿少 3 天。查体:T 37.2℃ P80 次/分,R 20 次/分,BP 96/88mmHg,神志清楚,精神可,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:白蛋白 24g/L,胆 固 醇 6.3mmol /L , 血 尿 素 氮 7.2mmol/L , 肌 酐56umol/L。尿常规+镜检:尿蛋白(+++),RBC 1-2/Hp,24 小时尿蛋白 1.5g。首选的治疗药物

A
泼尼松+环磷酰胺
B
呋塞米
C
泼尼松
D
环磷酰胺
E
待补充
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答案
正确答案:C
解析
A.泼尼松+环磷酰胺:环磷酰胺是一种免疫抑制剂,通常用于糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者,不适用于本病例。 B.呋塞米:呋塞米主要用于治疗水肿,但并不能解决肾病综合征的根本问题,所以不是首选治疗药物。 C.泼尼松:泼尼松是一种糖皮质激素,具有抗炎和免疫抑制作用,是肾病综合征的首选治疗药物,故此选项正确。 D.环磷酰胺:同A选项,环磷酰胺不适用于本病例。 E.待补充:无具体选项,故不选。题目考察知识点分析:此题主要考察医生对肾病综合征的理解及治疗方案的选择。肾病综合征是一种以大量蛋白尿(每日尿蛋白质排泄超过3.5g)、血清白蛋白低下(<30g/L)、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。其中,泼尼松是诱导肾病缓解的首选药物。题目考察知识点扩展: 在肾病综合征的治疗中,除了药物治疗外,还需要进行饮食调整,如限制钠盐的摄入,保证足够的蛋白质和能量的摄入等。此外,对于病情严重或反复发作的患者,可能需要进行肾活检以明确病因,指导后续的治疗。
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