单选题

女,18周,发热1天抽搐1次,发作15分钟无缓解送急诊,查体:体温39.5,无意识,双眼上翻,四肢抽搐。现首选药物是

A
口服水合氯醛
B
肌注苯巴比妥
C
静推苯妥英钠
D
静推地西泮
E
静推硫喷妥钠
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答案
正确答案:D
解析
选项A:口服水合氯醛,主要用于地西泮、苯巴比妥治疗无效时,在没有条件很快使用静脉注射地西洋或者肌内注射咪达唑仑的情况下,也可以作为首选止惊治疗。但在这种急诊情况下,不适合作为首选药物。选项B:肌注苯巴比妥,吸收较慢,不适宜用于急救的一线用药,镇静作用较强,持续时间长,容易影响意识判断。因此目前此药已经仅作为止惊治疗的二线、甚至三线治疗。选项C:静推苯妥英钠,主要用于处理惊厥持续状态,不适合作为本例中的首选药物。选项D:静推地西泮,是本题的正确答案。地西泮静注是新生儿发热伴抽搐的首选药物,每次0.3~0.5mg/kg(单剂最大剂量10mg)静注(每分钟1~2mg、新生儿0.2mg)。选项E:静推硫喷妥钠,属于巴比妥类药物,常用于静脉麻醉,诱导麻醉,基础麻醉,及复合麻醉等,不适合作为本例中的首选药物。题目考察知识点分析:这道题主要考察了新生儿发热伴抽搐的急救药物选择,以及对各种药物的理解和应用。题目考察知识点扩展:在新生儿发热伴抽搐的情况下,除了地西泮外,还有其他一些药物可以作为辅助治疗,如苯妥英钠、苯巴比妥等。但是在急救过程中,首选的仍然是静脉注射地西泮,因为它的起效快,对抽搐有很好的控制效果。
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