单选题

男孩,6个月。生后1个月时因哭闹时发现右阴囊有一肿物,平卧安静时肿物明显缩小或消失。2小时前因哭闹肿物突出,伴呕奶,查体:右阴囊可见一似梨肿物。最有可能的诊断是

A
嵌顿性疝或绞窄性疝
B
睾丸炎
C
睾丸扭转
D
睾丸发育异常
E
交通性鞘膜积液
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答案
正确答案:A
解析
A. 嵌顿性疝或绞窄性疝:根据题干描述,男孩在哭闹时右阴囊出现肿物,平卧安静时肿物缩小或消失,这是疝气的典型表现。而且,他在2小时前因为哭闹肿物突出,伴有呕奶,这可能是嵌顿性疝或绞窄性疝的表现,因此这个选项是正确的。B. 睾丸炎:睾丸炎的主要表现是睾丸疼痛和肿胀,通常不会出现肿物随体位改变而大小变化的情况,因此这个选项不正确。C. 睾丸扭转:睾丸扭转的主要表现是剧烈的睾丸疼痛,通常不会出现肿物随体位改变而大小变化的情况,因此这个选项不正确。D. 睾丸发育异常:睾丸发育异常通常不会出现肿物随体位改变而大小变化的情况,因此这个选项不正确。E. 交通性鞘膜积液:交通性鞘膜积液的主要表现是阴囊肿胀,通常不会出现肿物随体位改变而大小变化的情况,因此这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对儿童疝气(包括嵌顿性疝和绞窄性疝)的理解和诊断能力。需要对儿童疝气的病因、临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展:疝气是由于腹壁的弱点或缺陷导致腹腔内的器官或组织突出到腹壁之外的疾病。儿童疝气主要是腹股沟疝,男孩比女孩更常见。嵌顿性疝是疝气的一种并发症,表现为疝囊内容物不能复位,可能引起肠梗阻和肠坏死等严重并发症。绞窄性疝是疝气的另一种并发症,表现为疝囊颈部窄小,使疝囊内容物受压,可能引起疼痛和肠坏死等。儿童疝气的治疗主要是手术,嵌顿性疝和绞窄性疝需要紧急手术。
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