答案
正确答案:B
解析
选项A:组织性蛋白尿是由肾小管代谢产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质所致的蛋白尿,这与病例描述不符,故A选项错误。选项B:溢出性尿蛋白是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常,因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多,经肾小球滤过,超过肾小球重吸收能力所形成的尿蛋白。在这个病例中,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主且呈单株峰,这符合溢出性尿蛋白的特点,故B选项正确。选项C:肾小管性蛋白尿是由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致,此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少,一般<1g/d,且仅含少量白蛋白,这与病例描述不符,故C选项错误。选项D:分泌性蛋白尿较少见,患者分泌黏液蛋白增多,这与病例描述不符,故D选项错误。选项E:肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致,可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,选择性蛋白尿主要为相对分子质量较小的清蛋白,非选择性蛋白尿以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为主,这与病例描述不符,故E选项错误。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察了医学生对不同类型尿蛋白的理解和识别,以及对尿蛋白电泳结果的解读能力。题目考察知识点扩展: 尿蛋白的类型有很多种,每种类型都有其特定的成因和临床表现。正确地识别和理解尿蛋白的类型,对于临床诊断和治疗具有重要意义。例如,本题中的溢出性尿蛋白,可能提示血浆中某种特定蛋白(如免疫球蛋白)的异常增多,这可能是某些恶性肿瘤(如多发性骨髓瘤)的早期表现。