选项A：胸水呈血性 - 不正确。虽然血性胸水可能暗示严重疾病，但并不一定需要引流。选项B：胸水 LDH 升高 - 不正确。LDH升高可能指示存在炎症或组织损伤，但这并不是决定是否需要引流的唯一标准。选项C：胸水有核细胞分类以多核细胞为主 - 不正确。这可能暗示存在炎症，但并不一定需要引流。选项D：胸水-血清白蛋白梯度增加 - 不正确。这可能暗示存在炎症或感染，但并不一定需要引流。选项E：胸水细菌培养阳性 - 正确。这意味着存在活动性感染，需要引流以清除感染源。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液患者的处理理解，特别是在何种情况下需要考虑胸水引流。题目考察知识点扩展：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性呼吸道感染疾病，常见于冬春季节，且老年人和儿童更易感染。其临床表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰等，严重者可出现呼吸困难、胸痛等症状。肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液患者，当胸水细菌培养阳性时，应考虑胸水引流以清除感染源。