单选题

男,45 岁。HbsAg 阳性 10 年,乏力、纳差、尿黄 7 天。查体:巩膜中度黄染,肝肋下 1cm,质软。实验学检查:ALT460U/L,TBil84μmol/L,HBV-DNA6×10⁶拷贝/ml,抗 HAVIgM(-),抗 HEV(-),抗 HCV(-)。该患者最重要的治疗药物

A
替诺福韦酯
B
利巴韦林
C
促肝细胞生长素
D
异甘草酸美注射液
E
茵栀黄口服液
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答案
正确答案:A
解析
A. 替诺福韦酯:此药是一种核苷类似物,能抑制乙型肝炎病毒的DNA复制。对于本题中的患者,因其HBV-DNA水平较高,且ALT、TBil也显著升高,说明病毒复制活跃,肝细胞受到显著损害,所以替诺福韦酯是最重要的治疗药物。B. 利巴韦林:此药主要用于治疗丙型肝炎,对于乙型肝炎没有效果,故不适用于此患者。C. 促肝细胞生长素:此药主要用于支持肝细胞再生和修复,但不能抑制病毒复制,所以不是最重要的治疗药物。D. 异甘草酸美注射液:此药主要用于改善肝细胞功能和保护肝脏,但不能抑制病毒复制,所以不是最重要的治疗药物。E. 茵栀黄口服液:此药主要用于清热解毒,有一定的保肝作用,但不能抑制病毒复制,所以不是最重要的治疗药物。题目考察知识点分析:本题主要考察了对乙型肝炎的治疗方案和药物选择的理解,需要对各种抗病毒药物的作用机制和适应症有清晰的了解。题目考察知识点扩展:乙型肝炎的治疗主要是抑制病毒复制,减轻肝细胞损伤,改善肝功能。药物选择主要看患者的病毒载量、肝功能损害程度以及是否有并发症等因素。常用的抗病毒药物包括替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定等。
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