单选题

女,40岁,反复膀胱刺激征伴低热1年,尿常规PH5.5,蛋白微量,WBC20-30,RBC20-30,血沉增高,CT示双肾斑片状钙化,最可能诊断。

A
肾肿瘤
B
肾结核
C
肾结石合并感染
D
输尿管结石
E
尿路感染
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答案
正确答案:B
解析
选项A:肾肿瘤。肾肿瘤通常会有全程无痛的肉眼血尿,但在这个病例中,患者并未出现这种症状,因此A选项错误。选项B:肾结核。根据病例描述,中年女性,反复膀胱刺激征,伴低热一年,尿常规呈酸性,有较多红细胞、白细胞。CT检查可见双肾斑片状钙化,这些都是肾结核的典型表现,因此B选项正确。选项C:肾结石合并感染。肾结石合并感染可能会出现腰部疼痛和全身症状,但在这个病例中,患者并未出现这种症状,因此C选项错误。选项D:输尿管结石。输尿管结石通常表现为肾绞痛或输尿管绞痛,疼痛剧烈难忍,阵发性发作,位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可放射到同侧阴唇。但在这个病例中,患者并未出现这种症状,因此D选项错误。选项E:尿路感染。虽然患者有尿路感染的一些症状,如反复膀胱刺激征,但是CT检查未发现斑片状钙化,这不符合尿路感染的常见表现,因此E选项错误。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对肾结核的诊断知识,包括临床表现、实验室检查和影像学检查。题目考察知识点扩展: 肾结核是由结核杆菌引起的肾脏疾病,通常来源于肺结核的血行播散。早期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时会出现肉眼血尿。实验室检查可能出现尿酸性、尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。影像学检查可见肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。
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